Maxima Medisch Centrum 
Over MMC
Nieuwsoverzicht
Oplossing voor handpijn dialysepatiënten
Oplossing voor handpijn dialysepatiënten
26 mei 2010
Nieuwe operatie voor dialysepatiënten
Dialysepatiënten kunnen vaak niet slapen van de pijn in hun dialysehand. Dit is een bekend gegeven waar tot nu toe weinig aan gedaan kon worden. Maar nu heeft Frank van Hoek, die onderzoek deed bij Máxima Medisch Centrum in Veldhoven, een effectieve operatie ontwikkeld om dialysepatiënten snel van hun pijn af te helpen. Een dag na de operatie kunnen patiënten weer probleemloos bloedspoelen.
Het is bekend dat hemodialysepatiënten na enige jaren dialyseren (‘bloedspoelen’) een doorbloedingsstoornis van hun ‘dialyse-arm’ kunnen ontwikkelen. Maar dat meer dan driekwart van de dialysepatiënten over pijn en kou in de dialysehand rapporteerde, was zelfs voor de onderzoekers een verrassing. In Nederland zijn meer dan 5000 patiënten dialyse-afhankelijk. Het is onduidelijk waarom een deel van deze patiënten pijn in de dialysehand ontwikkelt. Uit een enquête bij 120 patiënten bleek dat minimaal 75 procent last van verminderde handdoorbloeding had.
Patiënten met pijn werden geopereerd door ‘banding’. Bij deze simpele operatie wordt een klein bandje rondom de dialyseshunt gepositioneerd en aangetrokken. Dit aantrekken gebeurde voorheen ‘op het blote oog’ en met weinig succes. Bij te hard aantrekken ging de shunt dicht en kon de patiënt niet meer dialyseren. Te weinig aantrekken daarentegen betekent dat er niets gebeurde en de pijn bleef. De onderzoekers hebben ontdekt, dat de mate van aantrekken heel nauwkeurig kon worden ‘gestuurd’ door het gelijktijdig meten van de vingerbloeddruk alsook van de hoeveelheid bloed door de shunt (‘flow’). Deze techniek is in 17 pijnpatiënten voor het eerst succesvol toegepast. De resultaten zijn al op diverse congressen gepresenteerd aan collega’s.
Vaatchirurg dr. Marc Scheltinga van het Máxima ziet regelmatig dialysepatiënten die niet kunnen slapen van de handpijn. “Vroeger konden we niet zoveel voor deze patiënten doen. Hun shunt dichtmaken is geen optie. Ze zijn dan wel van hun pijnklachten af maar kunnen niet meer dialyseren. Door deze nieuwe techniek werden allen pijnvrij en konden daags na de operatie gewoon weer probleemloos bloedspoelen.”
Frank van Hoek heeft zijn proefschrift aan handdoorbloedingsstoornissen bij hemodialysepatienten gewijd. Hij hoopt op 28 Mei zijn proefschrift getiteld ‘Hemodialysis Access-Induced Distal Ischemia (HAIDI): Diagnosis and surgical management’ in Maastricht succesvol te verdedigen.